冷水灘融媒11月23日訊（通訊員 肖雄文） 近年來,，冷水灘區(qū)醫(yī)療保障局一方面嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,，守護(hù)醫(yī)?；鸢踩硪环矫嬉?guī)范行政執(zhí)法行為,，不斷優(yōu)化營商環(huán)境,。

推行執(zhí)法檢查備案制度。冷水灘區(qū)對轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查,，制定年度監(jiān)督檢查計劃,，并將執(zhí)法檢查計劃送到冷水灘區(qū)優(yōu)化營商環(huán)境辦公室進(jìn)行備案，非計劃內(nèi)日期,，除黨中央,、國務(wù)院及其部門，省委,、省政府,，市委、市政府部署的專項行政執(zhí)法和處理重大突發(fā)事件需要進(jìn)行的行政執(zhí)法外,，不得進(jìn)入企業(yè)實(shí)施各類行政執(zhí)法活動,。

推行“自查自糾”制度。冷水灘區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)新完善基金監(jiān)管方式,，推動 “亡羊補(bǔ)牢”式的事后監(jiān)管轉(zhuǎn)為事前,、事中主動監(jiān)管，按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店四類列出2019年以來系統(tǒng)性頻發(fā)的問題清單4類72項,，把醫(yī)保監(jiān)管的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)亮在明處,，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照清單開展自查自糾，減少對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作的干擾,，2023年參與自查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)413家,，督促落實(shí)整改、協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)93家，追回（拒付）違規(guī)醫(yī)?；?4.8萬元,，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范使用醫(yī)保基金,，筑牢醫(yī)?；鸢踩琳稀?/p>

推進(jìn)“智能化”遠(yuǎn)程監(jiān)管,。冷水灘區(qū)以智能監(jiān)管平臺為依托,，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)篩查作用。通過全流程監(jiān)管工作機(jī)制,，對違規(guī)行為進(jìn)行事前提醒,、事中監(jiān)督、事后跟蹤,，全面提升監(jiān)管效能,。同時運(yùn)用智能場景監(jiān)控系統(tǒng)，完成全區(qū)11家定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能場景監(jiān)控遠(yuǎn)程查房工作,，共查房42次,，查房病人四千余人次。以“無形”檢查代替現(xiàn)場檢查,，既有效減少了醫(yī)保領(lǐng)域的違規(guī)行為,，提升了基金安全管理水平，又減少了對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作的干擾,，進(jìn)一步優(yōu)化了營商環(huán)境,。